鼻竇增高術（Sinus Lift）是什麼？植牙骨量不足的解決方式
鼻竇增高術（Sinus Lift），又稱 上顎竇底提升術（Maxillary Sinus Floor Elevation），是牙科植牙常見的輔助手術之一，主要用於 上顎後牙區骨高度不足的患者。
透過將鼻竇底膜向上提升並填補骨移植材料，可增加骨高度，為植體提供穩定支撐，提升植牙成功率。
研究顯示，接受鼻竇增高術後的植牙 長期存活率可達 90–97%，被認為是安全且可靠的植牙輔助手術之一（Wallace & Froum, 2003；Pjetursson et al., 2008；Shah et al., 2022）
鼻竇在哪裡？與牙齒有什麼關係？
鼻竇（Maxillary sinus）位於鼻腔兩側的顏面骨內，是一個充滿空氣的腔室，屬於副鼻竇系統的一部分。常見的 鼻竇炎（Sinusitis） 就是鼻竇腔發炎所造成，可能出現鼻塞、頭痛或膿性鼻涕等症狀。
在解剖學上，上顎後牙的牙根與鼻竇底部非常接近。當牙齒出現嚴重感染、牙周病或拔牙後骨量流失時，鼻竇底可能逐漸向下擴張（sinus pneumatization），造成植牙骨高度不足（Boyne & James, 1980）。
因此在進行植牙、拔牙或根管治療時，牙醫師通常會評估鼻竇位置與骨量條件，以確保治療安全。
研究論文原文：
Boyne PJ, James RA. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. Journal of Oral Surgery. 1980;38(8):613–616.
為什麼植牙有時需要鼻竇增高術？
在上顎後牙區（臼齒區）缺牙一段時間後，齒槽骨會因缺乏咀嚼刺激而逐漸萎縮，加上鼻竇腔會隨年齡或缺牙而逐漸下垂、氣化（sinus pneumatization），導致骨高度不足。
這種情況下，如果直接植牙，人工牙根可能無法牢固固定在骨內，增加手術失敗與植體鬆動的風險。鼻竇增高術的目的，就是 增加骨高度並建立穩定骨基礎，讓植體能安全植入並完成骨整合。系統性回顧研究指出，在進行鼻竇增高術後植入植體，其成功率與一般植牙相近（Del Fabbro et al., 2004）。
研究論文原文：
Del Fabbro M, Testori T, Francetti L, Weinstein R. Systematic review of survival rates for implants placed in the grafted maxillary sinus. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2004;24(6):565–577.
哪些患者適合進行鼻竇增高術？
牙醫師通常會透過 CBCT 3D電腦斷層掃描評估骨高度與鼻竇位置。一般而言，下列情況可能需要進行鼻竇增高術：
適合族群：
l 上顎後牙缺牙且骨高度不足
l 骨高度小於 8 mm
l 因牙周病造成骨流失
l 長期缺牙導致骨萎縮
l 鼻竇氣化導致骨高度不足
但以下患者需謹慎評估：
l 慢性鼻竇炎或急性呼吸道感染
l 糖尿病控制不佳
l 長期大量吸菸
l 免疫系統疾病
l 骨質代謝疾病
研究顯示，良好的全身健康與口腔衛生狀況，能顯著提升植牙與骨整合成功率（Díaz-Olivares et al., 2021）。
研究論文原文：
Díaz-Olivares LA et al. Implant survival after sinus membrane perforation during sinus lift. Clinical Oral Implants Research. 2021.
另外，這些全身性疾病可能影響骨整合與植體穩定度，因此術前完整評估十分重要（Pjetursson et al., 2008）。
研究論文原文：
Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Clinical Oral Implants Research. 2008;19(Suppl 4):216–240.
鼻竇增高術有哪些手術方式？
目前臨床上主要有兩種鼻竇增高術：
側方開窗式鼻竇增高術（Lateral Window Technique）
適用於 骨高度小於 4 mm 的患者。
手術方式：
l 在上顎後牙區側方建立骨窗
l 將鼻竇底膜（Schneiderian membrane）輕柔向上提升
l 填入骨移植材料
l 等待骨整合後再植入植體
優點
l 適合骨高度嚴重不足的患者
l 可大幅增加骨高度
缺點
l 治療時間較長
l 通常需要分兩階段手術
此技術最早由 Boyne 與 Tatum 提出，是現代鼻竇增高術的重要基礎（Boyne & James, 1980；Tatum, 1986）。
齒槽頂端內提升術（Crestal Approach）
適用於 骨高度約 5–8 mm 的患者。
手術方式：
l 從牙槽骨頂端鑽孔
l 使用 osteotome 將鼻竇底膜向上推
l 填入骨粉並同時植入植體
優點
l 手術創傷較小
l 可同時完成植牙
缺點
l 骨高度不足過多時不適用
此微創方法由 Summers 提出，稱為 osteotome sinus floor elevation technique
研究論文原文：
Summers RB. The osteotome technique: Part 3 – Less invasive methods of elevating the sinus floor. Compendium of Continuing Education in Dentistry. 1994;15(6):698–708.
鼻竇增高術前後需要注意什麼？
手術前
拍攝全口 X 光與 3D 斷層（CBCT）檢查鼻竇形態
l 確認無急性鼻竇炎或上呼吸道感染
l 慢性疾病需先控制穩定
l 評估骨高度與鼻竇形態
手術後
患者需注意：
l 避免用力擤鼻、打噴嚏或使用吸管
l 避免潛水與搭乘飛機至少 2-3 週
l 按醫囑服用抗生素與消腫藥
l 保持口腔清潔，但避免直接刷到手術區
l 定期回診追蹤骨整合情況
研究顯示，良好的術後照護與口腔衛生可顯著提升骨整合成功率與植牙長期穩定度（Wallace & Froum, 2003）。
研究論文原文：
Wallace SS, Froum SJ. Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of dental implants: A systematic review. Annals of Periodontology. 2003;8(1):328–343.
鼻竇增高術安全嗎？
目前的研究證據顯示，鼻竇增高術是 成熟且安全的植牙輔助手術，鼻竇增高術能讓骨量不足的患者也享有植牙的穩固與耐用性，牙醫師建議患者應在植牙規劃階段完整評估鼻竇與骨量條件，並與醫師討論手術方式、預期療程、費用與術後保養，以確保長期成功率。
研究顯示，透過鼻竇增高術進行植牙，其長期植體存活率可達 90%–96%，為臨床上安全且成熟的治療方式（Del Fabbro et al., 2004；Pjetursson et al., 2008）。
研究論文原文：
Del Fabbro M, Testori T, Francetti L, Weinstein R. Systematic review of survival rates for implants placed in the grafted maxillary sinus. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2004;24(6):565–577.
「透過鼻竇增高術，多數患者都能重建咀嚼功能與笑容，但術前的詳細評估與術後的細心保養同等重要。」
學術文獻（References）
Boyne PJ, James RA. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. Journal of Oral Surgery. 1980;38(8):613–616.
Tatum H. Maxillary and sinus implant reconstructions. Dental Clinics of North America. 1986;30(2):207–229.
Summers RB. The osteotome technique: Part 3 – Less invasive methods of elevating the sinus floor. Compendium of Continuing Education in Dentistry. 1994;15(6):698–708.
Wallace SS, Froum SJ. Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of dental implants: A systematic review. Annals of Periodontology. 2003;8(1):328–343.
Del Fabbro M, Testori T, Francetti L, Weinstein R. Systematic review of survival rates for implants placed in the grafted maxillary sinus. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2004;24(6):565–577.
Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Clinical Oral Implants Research. 2008;19(Suppl 4):216–240.
