拔牙後若骨組織修復不佳，導致齒槽骨厚度與深度不足，人工牙根便無法直接植入，此時，臨床上常需透過GBR手術來補充骨量。GBR是Guided Bone Regeneration的縮寫，中文稱為「補骨手術」或「引導骨再生術」，其核心概念是將骨移植材料置入已經吸收或凹陷的齒槽骨區域，藉由骨再生膜的保護與引導，使骨組織逐漸增生並恢復到足以支撐人工牙根的寬度與高度。這樣的手術能讓原本無法進行植牙的患者重新獲得治療的可能性，尤其在門牙等美觀需求較高的部位，骨組織回復後更能達到良好的外觀效果。齒槽骨在牙齒拔除後會自然吸收，若吸收過度而形成明顯凹陷，即使長時間等待也不會自行再生。這時候必須透過骨移植手術來重建骨形態，才能提供穩定的基礎。
GBR的出現，對於過去因骨量不足而放棄植牙的患者而言是一大突破，透過這項技術，醫師能在缺損部位重建骨組織，讓人工牙根的植入不再受限於骨量不足的問題【註1】
在臨床操作上，GBR手術需要一定的時間等待骨組織再生與穩定。一般而言，骨頭再生至可供植牙的狀態大約需要六個月，但實際時間會受到缺損範圍、骨質健康狀況以及患者整體條件的影響【註2】。
若骨量僅是輕度不足，有時醫師會選擇在進行GBR的同時同步植入人工牙根，以減少手術次數並縮短治療流程。然而，這樣的方式必須在嚴格控制下進行，因為同時操作會增加術後感染的風險，因此術後照護與監測顯得格外重要。
▲六個月後，顎骨的厚度與高度已足以支撐人工牙根，醫師便能順利完成植牙。
在這個階段，骨再生膜與支撐釘會一併移除，確保人工牙根能穩定植入並與新生骨組織緊密結合。【註3】
GBR不僅是一項技術性的補骨手術，更代表了植牙治療的一大進步。它讓許多原本因骨量不足而無法接受植牙的患者重新獲得治療機會，也提升了植牙在美觀與功能上的成功率。
雖然手術需要耐心等待骨再生的過程，但其成果往往能帶來長期穩定的效果。對患者而言，這不僅是恢復咀嚼功能的治療，更是重建自信笑容的重要一步。
植牙遇到上顎後牙區骨頭高度不足怎麼辦
在植牙治療過程中，若遇到上顎後牙區骨質高度不足（reduced ridge height），往往會使人工牙根無法直接植入。這種情況在臨床上並不少見，尤其是患者拔除臼齒後，齒槽骨逐漸吸收，再加上上顎竇自然擴張，骨量便會愈來愈不足。為了克服這樣的限制，牙科醫師通常會採取幾種不同的方式來解決。
1.使用短植體
短植體指長度小於6mm的植體，適合在骨高度有限的情況下植入。雖然短植體能在一定程度上解決骨量不足的問題，但其長期穩定性相對較低。尤其在咬合力量大或有磨牙習慣的患者身上，短植體承受的壓力可能超過其負荷，導致失敗風險增加。因此，短植體並非所有患者的最佳選擇，臨床上必須謹慎評估其適用性。【註4】
2.內部鼻竇增高術（Crestal Sinus Lift）
此技術是經由齒槽骨脊進入，利用特殊器械鑽孔至接近鼻竇底部，將鼻竇黏膜垂直推升，再補入人工骨粉以增加骨高度。這樣的操作能在骨高度輕度至中度不足的情況下提供足夠的骨量，且創傷相對較小，恢復期也較短。由於手術侵入性低，患者接受度高，因此在臨床上被廣泛應用。【註5】
▲將鼻竇黏膜垂直推升，再補入人工骨粉以增加骨高度。
3.側開式鼻竇增高術（Lateral Window Technique）
此方法由Boyne與James於1980年提出，手術步驟是從上顎側壁開窗進入鼻竇腔，將鼻竇內壁黏膜小心分離並提升，再填入人工骨粉，最後縫合，這種技術能有效增加骨高度，適用於需要大量補骨的案例。雖然手術相對複雜，但成功率高，能大幅提升植體的穩定性與長期存活率。【註6】
上顎竇增高術的原理在於利用上顎竇這個鼻部空腔。當臼齒缺失後，上顎竇逐漸擴大，齒槽骨也持續吸收，最終導致骨量不足，無法植入長度適當的人工牙根，過去許多患者因此只能放棄植牙，或勉強選擇短植體，但效果有限。上顎竇增高術的出現，讓這些患者重新獲得治療的可能。
手術過程是先在上顎臼齒區的頰側，也就是上顎竇側方的骨頭上開一個小洞，將鼻竇黏膜推升，再從此處填入移植骨以促進成骨，由於手術本質是將鼻竇往上推升，因此稱為「上顎竇增高術」。待移植骨逐漸形成穩定的新骨後，通常需要約六個月的時間，便可在該區域植入人工牙根，這樣的方式能讓植體擁有足夠的長度與粗度，提供更強的支撐力。
在上顎竇增高術尚未被開發之前，許多患者雖然能在下顎進行植牙，但上顎卻只能依靠活動假牙，然而，對於牙周病患者來說，活動假牙往往並不適合，若因牙周病失去所有上顎臼齒，再使用假牙，門牙的負擔會大幅增加，導致牙周病持續惡化，甚至造成牙齒缺損，最後不得不拔除殘餘牙齒，這樣的惡性循環讓許多患者難以維持口腔健康。
▲紅圈處為進行「上顎竇增高術」，提供足夠的骨量
透過上顎竇增高術補骨後，臼齒區便能植入既粗且長的穩固植體，這不僅改善了咀嚼功能，更提升了整體口腔健康與美觀，臨床影像也能清楚顯示手術效果：在手術前，X光片顯示骨量不足，無法進行植牙；而在手術完成並成骨後，影像中可見骨頭已恢復足夠高度，成功植入長度適當的人工牙根。這些案例證明，上顎竇增高術能有效解決骨量不足的問題，並大幅提升植牙成功率。【註7】
鼻竇增高術術後注意事項
鼻竇增高術後，患者在恢復過程中可能會出現一些常見的反應。術後一週內，偶爾會有輕微鼻出血或鼻腔分泌物增加，這屬於正常的術後現象。有時也能觀察到少量骨粉脫落或輕度滲血，通常不需過度擔心。
為了降低術區併發症的風險，建議避免任何會造成鼻腔壓力劇烈變化的行為：
‧ 用力擤鼻涕；若需要打噴嚏，應張口以減緩壓力。
‧ 避免舔舐或吸吮傷口，並減少頻繁漱口或吐口水的動作
‧ 避免熱燙、刺激性或硬質食物，例如酒精、咖啡、碳酸飲料等，選擇是接近體溫的流質或軟質食物
‧ 術後短期內不宜搭乘飛機、潛水或進行登山等活動，也應暫停使用吸管飲水，以免影響傷口癒合。
‧ 嚴禁吸菸，因為菸草中的成分會顯著影響傷口癒合並增加感染風險
在術後前兩天，常見局部腫脹與瘀青，這是正常的組織反應。患者應依照醫師指示按時服藥，並可透過冰敷來減輕腫脹與疼痛。冰敷方式為：將冰袋置於手術側臉頰外部，每次約10分鐘，休息5分鐘後再重複，持續至睡前即可。此舉有助於舒緩不適並促進恢復。
若術後出現異常情況，則需特別注意。包括手術區域有明顯化膿、散發惡臭、大量骨粉脫落、持續性大量出血或伴隨發燒等症狀，皆可能代表感染或其他併發症，應立即聯繫主治醫師，避免延誤治療。
資料來源：
【註1】Taghizadeh E, Negargar S, Nuroozi Larki K, et al. The Role of Guided Bone Regeneration in Enhancing Dental Implant Success. Galen Medical Journal. 2024.
【註2】Khanam F, Pathak N, Kumar A, et al. Efficacy Of Guided Bone Regeneration (GBR) In Oral Reconstructive Procedures: An Original Research. Journal of Neonatal Surgery. 2025.
【註3】Retrospective comparative study. Stability of alveolar ridge following horizontal guided bone regeneration after implant loading for 1–2 years. BMC Oral Health. 2025.
【註4】Albadani MM, Elayah SA, Al-Wesabi MA, et al. A graftless maxillary sinus lifting approach with simultaneous dental implant placement: a prospective clinical study. BMC Oral Health. 2024
【註5】Krennmair G, Krainhöfner M, Schmid-Schwap M, Piehslinger E. Maxillary Sinus Lift for Single Implant-Supported Restorations: A Clinical Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2007
【註6】Miljana Bacevic, Yoann Compeyron, Geoffrey Lecloux, et al. Intraoperative and postoperative outcomes of sinus floor elevation using the lateral window technique versus hydrodynamic transalveolar approach: a randomized controlled trial. Clin Oral Investig. 2021
【註7】Alemán BO, Rivera Velazquez I, Hernández ZJ, et al. Long-Term Outcomes of Short versus Long Dental Implants with Sinus Lift in Atrophied Posterior Maxillae: A Systematic Review and Meta-Analysis. P R Health Sci J. 2024
